“SALUD MENTAL EN TIEMPOS DE PANDEMIA. IDENTIFICACIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN ATENCIÓN PRIMARIA”

Sesión Formativa Online en Directo

Día: 21 de abril

Hora: 18:00h

OBJETIVOS DEL WEBINAR

• Identificar pacientes psiquiátricos en A.P.
• Derivar adecuadamente a salud mental
• Tratamientos que se pueden hacer en atención primaria
• Como identificar al paciente psiquiátrico sin verle

CRITERIOS PARA DERIVAR A SALUD MENTAL

• Que el paciente o familia lo demande.
• Que haya ideas de suicidio o conductas suicidas previas.
• Ante síntomas psicóticos.
• Adicciones severas

TRATAMIENTOS PSIQUIÁTRICOS ASUMIBLES EN ATENCIÓN PRIMARIA

• Psicoterapia de “andar por casa”.
• Tratamientos de continuidad.
• Antidepresivos ISRS en dosis adecuada (ojo con las combinaciones)
• Antipsicóticos en dosis muy reducidas para demencias.
• Ansiolíticos de vida media larga (Diacepam, Cloracepato…)

ALGUNOS DATOS IMPORTANTES

• La demencia afecta al 10 % de las personas de 65 años, alcanzando el 30 % a los 85 años.
• En el mundo cada día se suicidan 1000 personas y por cada suicidio consumado hay 10 intentos.
• El 25 % de la población padece al menos una vez en su vida depresión.
• El 14 % de la población sufre ansiedad.
• El 25 % de los pacientes que acuden a un médico de atención primaria sufren ansiedad patológica.

¿HAY MÁS ENFERMOS MENTALES DESPUÉS DE LA COVID-19?

• Las enfermedades mentales graves tienen una incidencia similar
• Aumento de las reacciones de ansiedad y del consumo de ansiolíticos.
• Descompensación de trastornos previos.
• “Psiquiatrización” de la vida cotidiana.

¿LA PSIQUIATRÍA ES UNA ESPECIALIDAD MÁS?

• El psiquiatra es médico (no es psicólogo, ni filósofo, ni antropólogo, ni teólogo…) y su trabajo es prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades mentales
• La psiquiatría es una especialidad médica, aunque con matices y peculiaridades.
• Y la enfermedad mental es una enfermedad, pero:
  • No existe conciencia de enfermedad
  • Es muy frecuente y produce mucho sufrimiento
  • Esta cargada de tabúes y estigmas.

IDEAS CLAVES SOBRE LA ESQUIZOFRENIA

1. La locura es la forma popular y peyorativa de llamar a algunas psicosis.
2. La psicosis por excelencia es la esquizofrenia, de la que existen diversas formas clínicas.
3. La esquizofrenia se caracteriza por:
4. Ideas delirantes.
5. Alucinaciones auditivas.
6. Embotamiento afectivo.
7. Trastornos de conducta.

FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS

Típicos o clásicos

• Haloperidol, Largactil, Sinogan, Etumina, etc.

Atípicos o modernos

• Clozapina, Risperidona, Olanzapina
• Quetiapina, Aripiprazol, Anesapina
• Ziprasidona, Paliperidona.

ANTIDEPRESIVOS ACTUALES

lSRS:

• Escitalopram
• Citalopram
• Fluoxetina
• Fluvoxamina
• Paroxetina
• Sertralina

IRSN:

Venlafaxina

• Duloxetina
• Desvelafanxina

OTROS:

• Mirtazapina
• Reboxitina
• Trazodona
• Vortioxetina

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

• Es lo que clásicamente se han llamado neurosis.
• Hoy se les incluye en el epígrafe de: Trastornos de Ansiedad.
• Aunque son conscientes de su problema, tienen severas dificultades para controlarse voluntariamente.
• El tratamiento psicológico es importante
• Son muy útiles los fármacos como los ISRS por su efecto “serenizador”
• También se pueden emplear benzodiacepinas, pero durante poco tiempo

ADICCIONES: ES ESENCIAL DISTINGUIR ENTRE:

• USO
• ABUSO
• INTOXICACIÓN
• DEPENDENCIA

RECOMENDACIONES BASICAS PARA CONSEGUIR – BIENESTAR PROFESIONAL Y LABORAL

1.- EN LA SOCIEDAD ACTUAL PREDOMINA:

• Hedonismo
• Prisa
• Competitividad
• Hipervaloración del trabajo
• Perdida de la solidaridad

2.- SUGERENCIAS A TENER EN CUENTA:

• EN LOS OJOS DEL JOVEN ARDE LA LLAMA, EN LOS DEL VIEJO BRILLA LA LUZ
• LO IMPORTANTE NO ES LO QUE NOS OCURRE, SINO LA INTERPRETACIÓN QUE HACEMOS DE ELLO.
• NOS ARREPENTIMOS MÁS POR LO QUE NO HICIMOS, QUE POR LO QUE HICIMOS.
• NO PUEDO CAMBIAR LA DIRECCIÓN DEL VIENTO, PERO SI PUEDO AJUSTAR LAS VELAS.
• SI EGOÍSMO SIGNIFICA ESTAR PREOCUPADO POR LOS INTERESES PROPIOS: ¡SEA INTELIGENTEMENTE EGOSITA!
• PERDÓNESE SUS ERRORES, PERO APRENDA DE ELLOS, PARA NO VOLVER A REPETIRLOS.
• NO BASE SU VIDA EN LA RENUNCIA Y EN EL SACRIFICIO, Y SI LO HACE NO ESPERE QUE LOS DEMÁS LE PAGUEN CON LA MISMA MONEDA
• EXPRESE SUS SENTIMIENTOS E IDEAS CON DECISIÓN, ENERGÍA Y RESPETO: SEA ASERTIVO
• LLAMAMOS SUERTE A ESTAR PREPARADO Y EN EL LUGAR OPORTUNO.
• “LAS COSAS NO SON COMO SON, SON COMO SOMOS”.
• ENTRENESE A DECIR “NO” SIN SENTIRSE CULPABLE.
• “LA COLERA Y LA IRA ES COMO COGER UN HIERRO AL ROJO VIVO PARA LANZÁRSELO A ALGUIEN. SÓLO SE QUEMA UNA PERSONA… Y SE PUEDE IMAGINAR QUIEN ES”.
• “LA VIDA ES UN ESPEJO: SI FRUNCES EL CEÑO, ELLA TE LO FRUNCE A TI; SI SONRIES, ELLA TE SONRÍE A TI”.
• “PARA EL HOMBRE SOLO HAY TRES SUCESOS IMPORTANTES: NACER, VIVIR Y MORIR.
• NO SE DA CUENTA DE QUE NACE, LE ESPANTA LA MUERTE, Y SE OLVIDA DE VIVIR”.
• “CARPE DIEM”