Psiquiatría Forense para Fiscales |Profesor Dr. José Carlos Fuertes Rocañín

Síntesis de la conferencia en el Centro de Estudios Jurídicos (Madrid) dada a la 57 promoción de la Carrera Fiscal.

 Objetivos de la Psiquiatría Forense

1. 1. Bases biológicas de la imputabilidad → Cognitivas y volitivas.
   2. Bases biológicas de la capacidad de obrar →Trastorno psiquiátrico persistente que impide el autogobierno.
   3. Peligrosidad individual y social del enfermo mental.
   4. Necesidad de internamiento psiquiátrico involuntario.
   5. Minusvalías e incapacidades laborales por enfermedad mental.
   6. Existencia y cuantificación de secuelas y daño psíquico.
   7. Procedimientos de “Malpraxis”.

Problemas de entendimiento Psiquiatría y Derecho

• La medicina (la psiquiatría) no es una ciencia exacta.
• El derecho reclama precisión en la valoración de las bases psicobiológicas de la imputabilidad (capacidad de comprender y la libertad volitiva), la psiquiatría no puede, por el momento, objetivar la capacidad cognitiva o la libertad volitiva para realizar un acto.
• Falta de unanimidad en los objetivos que tienen las partes y existencia de intereses contrapuestos.
• La exploración psiquiátrica se realiza mucho tiempo después de los hechos que se están enjuiciando.
• La colaboración del paciente es dudosa (beneficios, aleccionamiento, presión medios, etc.)
• Discrepancias entre los médicos psiquiatras: Terminológicas, de formación, de contexto, etc.

CUESTIONES PREVIAS

• La enfermedad mental no se corresponde al estereotipo con el que se la presenta.
• Los diagnósticos periciales deben seguir criterios internacionales (OMS – APA).
• Los informes periciales “públicos” y “a instancia de parte”: el eterno conflicto.
• La rehabilitación de ciertos delincuentes precisa tratamientos psiquiátricos complejos.

ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS MÁS IMPORTANTES DESDE LA ÓPTICA FORENSE

• Retraso mental

Cociente Intelectual inferior a 70

Sugestionabilidad, impulsividad e influenciabilidad

• Psicosis

Pérdida del contacto con la realidad.

Ideas delirantes.

Trastornos de conducta muy llamativos.

• Drogodependencias

Consumo perjudicial

Intoxicación

Abstinencia

Dependencia

• Alcohol

Sustancia polivalente con efectos analgésicos, estimulantes, depresores, alimentarios y anestésicos.

Excesiva tolerancia social.

• Demencias

Destrucción de las funciones psíquicas superiores.

La sufren el 10 de los mayores de 65 años y el 30 % de los mayores de 80 años.

• Trastornos en el control de los impulsos

Ludopatía

Piromanía

Cleptomanía

Tricotilomanía

Trastorno explosivo

• Trastornos Afectivos

Trastornos depresivos

Trastorno bipolar

• Trastornos de ansiedad

Antes llamados neurosis

Muy frecuentes

Intenso sufrimiento

Ataques de ansiedad, Fobias, Tr. por Estrés, Hipocondría

• Trastornos sexuales

Disfunciones

Parafilias

• Trastornos de la conducta alimentaria

Anorexia

Bulimia

Ortorexia

Vigorexia

• Trastornos de la Personalidad

No son enfermedades si no formas de ser anómalas.

“Sufren o hacen sufrir”.

“El psicópata”

• Simulación

Fraude consciente y voluntario

Imitación de trastornos

Existencia de un beneficio primario

• Medidas de seguridad

Problemas- Tiempo de duración y momento de aplicación

• Responsabilidad Profesional en Psiquiatría

Las conductas suicidas.

Daños secundarios a errores diagnósticos o terapéuticos (efectos secundarios e interacciones).

Vulneración de los derechos del enfermo (información, confidencialidad y consentimiento).

Fracaso en la prevención de delitos cuya previsibilidad era hasta  cierto punto posible.

Para saber más de estos temas, le invitamos a visitar nuestra página de Psiquiatría Clínica