“SALUD MENTAL EN TIEMPOS DE PANDEMIA. IDENTIFICACIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN ATENCIÓN PRIMARIA”
Sesión Formativa Online en Directo
Día: 21 de abril
Hora: 18:00h
OBJETIVOS DEL WEBINAR
Identificar pacientes psiquiátricos en A.P.
Derivar adecuadamente a salud mental
Tratamientos que se pueden hacer en atención primaria
Como identificar al paciente psiquiátrico sin verle
CRITERIOS PARA DERIVAR A SALUD MENTAL
Que el paciente o familia lo demande.
Que haya ideas de suicidio o conductas suicidas previas.
Ante síntomas psicóticos.
Adicciones severas
TRATAMIENTOS PSIQUIÁTRICOS ASUMIBLES EN ATENCIÓN PRIMARIA
Psicoterapia de “andar por casa”.
Tratamientos de continuidad.
Antidepresivos ISRS en dosis adecuada (ojo con las combinaciones)
Antipsicóticos en dosis muy reducidas para demencias.
Ansiolíticos de vida media larga (Diacepam, Cloracepato…)
ALGUNOS DATOS IMPORTANTES
La demencia afecta al 10 % de las personas de 65 años, alcanzando el 30 % a los 85 años.
En el mundo cada día se suicidan 1000 personas y por cada suicidio consumado hay 10 intentos.
El 25 % de la población padece al menos una vez en su vida depresión.
El 14 % de la población sufre ansiedad.
El 25 % de los pacientes que acuden a un médico de atención primaria sufren ansiedad patológica.
¿HAY MÁS ENFERMOS MENTALES DESPUÉS DE LA COVID-19?
Las enfermedades mentales graves tienen una incidencia similar
Aumento de las reacciones de ansiedad y del consumo de ansiolíticos.
Descompensación de trastornos previos.
“Psiquiatrización” de la vida cotidiana.
¿LA PSIQUIATRÍA ES UNA ESPECIALIDAD MÁS?
El psiquiatra es médico (no es psicólogo, ni filósofo, ni antropólogo, ni teólogo…) y su trabajo es prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades mentales
La psiquiatría es una especialidad médica, aunque con matices y peculiaridades.
Y la enfermedad mental es una enfermedad, pero:
No existe conciencia de enfermedad
Es muy frecuente y produce mucho sufrimiento
Esta cargada de tabúes y estigmas.
IDEAS CLAVES SOBRE LA ESQUIZOFRENIA
La locura es la forma popular y peyorativa de llamar a algunas psicosis.
La psicosis por excelencia es la esquizofrenia, de la que existen diversas formas clínicas.
La esquizofrenia se caracteriza por:
Ideas delirantes.
Alucinaciones auditivas.
Embotamiento afectivo.
Trastornos de conducta.
FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS
Típicos o clásicos
Haloperidol, Largactil, Sinogan, Etumina, etc.
Atípicos o modernos
Clozapina, Risperidona, Olanzapina
Quetiapina, Aripiprazol, Anesapina
Ziprasidona, Paliperidona.
ANTIDEPRESIVOS ACTUALES
lSRS:
Escitalopram
Citalopram
Fluoxetina
Fluvoxamina
Paroxetina
Sertralina
IRSN:
Venlafaxina
Duloxetina
Desvelafanxina
OTROS:
Mirtazapina
Reboxitina
Trazodona
Vortioxetina
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Es lo que clásicamente se han llamado neurosis.
Hoy se les incluye en el epígrafe de: Trastornos de Ansiedad.
Aunque son conscientes de su problema, tienen severas dificultades para controlarse voluntariamente.
El tratamiento psicológico es importante
Son muy útiles los fármacos como los ISRS por su efecto “serenizador”
También se pueden emplear benzodiacepinas, pero durante poco tiempo
ADICCIONES: ES ESENCIAL DISTINGUIR ENTRE:
USO
ABUSO
INTOXICACIÓN
DEPENDENCIA
RECOMENDACIONES BASICAS PARA CONSEGUIR – BIENESTAR PROFESIONAL Y LABORAL
1.- EN LA SOCIEDAD ACTUAL PREDOMINA:
Hedonismo
Prisa
Competitividad
Hipervaloración del trabajo
Perdida de la solidaridad
2.- SUGERENCIAS A TENER EN CUENTA:
EN LOS OJOS DEL JOVEN ARDE LA LLAMA, EN LOS DEL VIEJO BRILLA LA LUZ
LO IMPORTANTE NO ES LO QUE NOS OCURRE, SINO LA INTERPRETACIÓN QUE HACEMOS DE ELLO.
NOS ARREPENTIMOS MÁS POR LO QUE NO HICIMOS, QUE POR LO QUE HICIMOS.
NO PUEDO CAMBIAR LA DIRECCIÓN DEL VIENTO, PERO SI PUEDO AJUSTAR LAS VELAS.
SI EGOÍSMO SIGNIFICA ESTAR PREOCUPADO POR LOS INTERESES PROPIOS: ¡SEA INTELIGENTEMENTE EGOSITA!
PERDÓNESE SUS ERRORES, PERO APRENDA DE ELLOS, PARA NO VOLVER A REPETIRLOS.
NO BASE SU VIDA EN LA RENUNCIA Y EN EL SACRIFICIO, Y SI LO HACE NO ESPERE QUE LOS DEMÁS LE PAGUEN CON LA MISMA MONEDA
EXPRESE SUS SENTIMIENTOS E IDEAS CON DECISIÓN, ENERGÍA Y RESPETO: SEA ASERTIVO
LLAMAMOS SUERTE A ESTAR PREPARADO Y EN EL LUGAR OPORTUNO.
“LAS COSAS NO SON COMO SON, SON COMO SOMOS”.
ENTRENESE A DECIR “NO” SIN SENTIRSE CULPABLE.
“LA COLERA Y LA IRA ES COMO COGER UN HIERRO AL ROJO VIVO PARA LANZÁRSELO A ALGUIEN. SÓLO SE QUEMA UNA PERSONA… Y SE PUEDE IMAGINAR QUIEN ES”.
“LA VIDA ES UN ESPEJO: SI FRUNCES EL CEÑO, ELLA TE LO FRUNCE A TI; SI SONRIES, ELLA TE SONRÍE A TI”.
“PARA EL HOMBRE SOLO HAY TRES SUCESOS IMPORTANTES: NACER, VIVIR Y MORIR.
NO SE DA CUENTA DE QUE NACE, LE ESPANTA LA MUERTE, Y SE OLVIDA DE VIVIR”.
“CARPE DIEM”
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José Carlos Fuertes
Doctor en Medicina Especialista en Psiquiatría.
Profesor Extraordinario de la Universidad de Zaragoza.