DOCTOR, PASTILLAS NO

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19Feb

DOCTOR, PASTILLAS NO

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Acerca del autor

José Carlos Fuertes

Doctor en Medicina Especialista en Psiquiatría. Profesor Extraordinario de la Universidad de Zaragoza.

Comments (10)

Alberto venegas - 1 Agosto, 2015

Tengo derecho a responder su artículo y así lo haré, espero con todo respeto que a su ves usted lea mis argumentos y los responda:
El primer punto para negarse a tomar estos medicamentos son su larga y espantosa lista de innecesarios efectos secundarios, encabezando la lista los problemas del libido y sexualidad y los problemas emocionales. Recientemente un estudio de la ONU confirmó que las tres. Cosas que mas felices hacen a una persona son en primer lugar el sexo, en segundo lugar los amigos y en tercer lugar tener un trabajo bien pagado, dicho sea de paso si falta uno solo de estos factures la persona se vuelve profundamente infeliz…… Ni los antidepresivos, ni la religión o el matrimonio sin fuentes de verdadera felicidad, así pued, ustedes los psiquiatras tienen que comenzar a respetar de una vez la vida sexual de sus pacientes, es mas que justo exigirles una respuesta en este punto, porque tratar con ustedes es por lo demás terrible. Pero no es el único punto, otra de las causas son los a planeamientos y limitamientos que los antidepresivos y otros fármacos causan sobre las emociones, para ustedes es irrelevante, para los artistas ( yo soy cantante de ópera) es fundamental, trabajamos con nuestras emociones y no precisamente la felicidad, pues esta es fácil de evocar y poco interesante, a menudo trabajamos con nuestras emociones más sombrías y desagradables, basta ver el gran número de obras de arte que se han hecho gracias a la psicosis o a las depresiones ( por ejemplo varios lied de schubert o la cuarta sinfonia de tchaikovsky ) de haberlos medicado nunca habrían logrado esos resultados excepcionales, así pues en nosotros los artistas la falta de emociones y la curación de las negativas se convierte en un problema no solo económico sino también existencial pues los artistas tenemos una relación particular con nuestro trabajo: es nuestra vida. Esa es una segunda causa y por lo demás muy fuerte, igual que la primera, también consideró importante decir que un cantante de ópera no puede realizar ningún trabajo aceptable sin sus emociones ni su libido: los necesitamos para trabajar, no hay mas. Además se merece una consideración aparte el hecho de que varios tienen como efecto secundario la alopecia, el aumento de peso y me toco tener una compañera que tuvo como efecto secundario una mala coagulación en la sangre por lo que debió dejar su antidepresivo……. Además eso nos predispone a hemorragias en las cuerdas vocales……también es mentira que nos neguemos a usar solo los medicamentos para enfermedades psiquiátricas, yo me he tenido que negar a usar corticoesteroides y ciertos antibióticos porque producen efectos secundarios inaceptables y no me quedo mas remedio. Otros fármacos de plano son aún mas inaceptables: de niño estuve medicado con carbamazepina y perfenacina para tratar hiperactividad, mal comportamiento y déficit de atención……. Eso Hec unos 13 o 15 años……. Los efectos secundarios fueron que mi rendimiento escolar bajo aun mas, me dormía en clase vivia pensando como zombie sin emoción alguna……. cuando se dieron cuenta de la ineficacioa del medicamento me lo retiraron, pero después de más de 3 años con el medicamento los efectos secundarios me persiguen hasta ahora: problemas postura les crónicos causados por la perfenacina (creo que se llama efecto extra piramidal) para colmo de males cuando deje de tomarlo mi concentración mejoro ( esas cosas no me dejaban pensar) y fue hasta entonces cuando poco a poco el rendimiento escolar mejoro……. Yo tengo traatorno obsesivo compulsivo, sin embargo y pese a mi enfermedad he logrado éxitos importantes en mi carrera, soy FELIZ (aunque a ustedes los psiquiatras les pese reconocerlo) y habitualmente no tengo mayor problema……. Equilibrando las cosas ,¿porque debería tomar medicamentos que afectarían mi sexualidad y mis emociones, pilares de mi vida personal y laboral que no se han visto afectados por el toc que tengo desde los 6 años ( y que la medicacion con carbamazepina y perfenacina solo empeoro) si no me he visto incapacitado, soy capaz de hacer las cosas mejor que la mayoría de mis colegas sanos y soy feliz con la enfermedad la cual, si bien muy intensa ha ido perdiendo fuerza con el paso de los años? No hay motivo alguno para hacer tal cosa, si deseo una mejoría puedo tranquilamente tomar terapia cognitivo conductual…… Como ve no son asuntos de prejuicio…… He tomado y he vivido en carne propia los errores de la medicacion. Es hora que ustedes como psiquiatras enfrenten la verdad: los antidepresivos y otros fármacos tienen efectos secundarios inadmisibles que acaban con la felicidad de los pacientes que los toman y las enfermedades que con ellos se tratan no siempre son lo suficientemente graves como para cargar con el sacrificio. Dudo que usted publique mi comentario. Pero me gustaría que usted se tome la molestia de responder mi comentario, como víctima de la medicacion injustificada tengo derecho a dirigirme a ustedes para poner las cosas sobre la mesa y fomentar la sensibilización de su parte, porque es necesario decir que sin importar la pato,orgia la mayoría de los pacientes no sentimos muy infravalorados y definitivamente creemos que no se nos escucha ya no nuestrá opinión, si no nuestras necesidades en el tratamiento, contrario a lo que usted expone, jamás me sentí tranquilo con el antipsicotico, y puedo enlazarlo a foros de opiniones donde vera que la mayoría de los pacientes tenemos opiniones muy negativas sobre los fármacos.

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José Carlos Fuertes - 1 Agosto, 2015

Estimado señor:
Sin duda todos los tratamientos tienen efectos secundarios e interacciones que habrá que valorar detenidamente, pero no por ello deben ser rechazados a priori. Lo importante es personalizar siempre el tratamiento y siempre llevarlo a cabo tras un estudio de cada caso y después de evaluar los aspectos positivos que se pretenden conseguir. Por otro lado el medico no obliga a tomar la medicación, es solo una propuesta, siendo el paciente quien en ultima estancia decide seguir voluntariamente las recomendaciones que el medico le hace. Solo en algunos padecimientos muy graves el medio podrá actuar sin el consentimiento del enfermo.

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Ana - 14 Agosto, 2015

Simplemente me encanto. Soy tlp y siempre he estado en contra de antidepresivos, ya que a mi parecer, manipulan la personalidad de la persona, sin dejarla fluir tal cuál es. Pero, a partir de lo que he leído hoy, me doy cuenta que es sumamente necesario seguir la recomendación en cuanto a la medicación. Es cierto, todos los fármacos tiene un pro y un contra, pero si el beneficio supera al efecto secundario bienvenido sea. Doctor, desde hoy tomaré la sertralina 🙂

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Ana - 2 Agosto, 2016

Hola José Carlos, buscando alternativas a la medicación me he encontrado con su escrito. Yo llevo 14 años medicada y con psicoterapia sin mejoría alguna, al contrario, ya ni me considero una persona Normal, independiente, feliz. Ya no puedo ni cuidar de mí misma, ni salir, ni cuidar de mis hijos, ni llevar mi casa, ni ser feliz con mi marido… A lo largo de estos 14 años me han cambiado de psicofármacos, bajado y aumentando las dosis con todos los efectos secundarios horribles. He hecho Psicoterapia con distintos Psicolog@s y el cansancio y la falta de mejoría lo único que han conseguido es llevarme al intento de suicidio hace siete meses. Ya no puedo más, mi día a día es un infierno, una muerte en vida. Y encima lo he perdido todo, mi trabajo, mi autoestima, mi fuerza, mi sonrisa,…. He gastado tanto dinero en intentar una mejoría que ahora, y con la pérdida de mi trabajo hace un año, ya no dispongo de medios económicos para seguir intentándolo. Acudo a la Seguridad Social hace siete meses y me encuentro que hay 7 Psiquiatras y UN SOLO PSICOLOGO PARA TODOS LOS PACIENTES DE ESOS 7 PSIQUIATRAS. Me aconsejan que necesito combinar ambas cosas, SI YA LO SE Y LLEVO 7MESES ESPERANDO EL TRATAMIENTO. Que hago?? Quién puede ayudarme si no es a cambio de pagar y pagar, algo que no puedo hacer?? Me tomo todas las pastillas que tengo de golpe y acabo de una vez con este sufrimiento???? Es la única salida que veo, ya he perdido toda esperanza de mejoría, de poder llevar un día a día un poco más digno pero A NADIE LE IMPORTA SOLO MEDICACIÓN Y MAS MEDICACIÓN Y LOS PSICOLOGOS NO ESCUCHAN, con decirte “es que tienes que relajante y ver las cosas desde otro punto de vista” ” no te puedes tomar las cosas así” etcetcetc ya le vale y encima cobran por ello cifras desorbitadas. Usted me ayudaría GRATIS??? Me indicaría realmente el porqué de mi ansiedad y depresión sin visos de mejora en 14 años al contrario con gran empeoramiento??? LO HARIA????

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Alejandro - 15 Noviembre, 2016

El señor Alberto venegas ya le ha escrito unas cuantas cosas con las que coincido bastante y solo se trata de un caso de toc que por lo que a mi respecta, considero un trastorno bástante beningo si lo comparamos con el trastorno bipolar o la esquizofrenia que son de los trastornos que pueden llegar a ser más problemáticos y también de los más comunes.

El resto de su artículo, temo decirle que es bastante panfletario y viniendo de alguien que habrá pasado unos diez años entre carrera, mir , especialidad, que pretenda argumentar las bondades de la medicación con argumentos como que no entiende como hay gente que se toma medicación para otras dolencias sin embargo no quiere tomarse las pastillas para trastornos mentales , solo denota la típica prepotencia y paternalismo de la cual hacen gala la mayoría de sus colegas de especialidad. Yo le diré si me lo permite, los motivos por los cuales la gente es tan reticente a tomarse la medicación psiquiátrica porque usted parece sorprendido. Punto número uno, la medicación psiquiátrica no cura, solo te convierte en un mero dependiente a una substancia que altera totalmente tu química cerebral que lejos de arreglar una carencia de alguna supuesta substancia en el cerebro, lo que hace es enmascarar los síntomas sin solucionar el problema. Pero bueno, de eso tampoco puedo culparles porque la verdad es que desconocen a ciencia cierta cual es el problema, algo parecido a lo que pasaría si yo intento arreglar un boing 747, solo que yo sé que no puedo y no lo hago, ustedes después de diez años de carrera están convencidos de saber que es lo que sucede ahí dentro cuando realmente jamás lo han visto, porque el psiquiatra es el médico especialista en tratar a la gente, según lo que éste le cuenta. Vamos ciencia pura. Punto número dos, es triste decirlo, pero muchas de las pastillas que ustedes recetan se sabe demasiado poco de ellas, se sabe poco de sus efectos secundarios en su totalidad pese a los inacabables prospectos que llevan, y que algunos de ellos tienen perlas parecidas a aún en caso de no presentar ninguno de estos síntomas, usted puede morir sin razón aparente que es algo que aparecía en el prospecto de la zyprexa cuando empecé a tomarla hace mas de quince años, pero usted parece seguir haciendose el sueco y no entender por qué tanta reticencia a seguir el tratamiento. No solo eso, si no que muchos de los medicamentos se desconocen los mecanismos por los cuales actúan en el cerebro, concretamente le hablo de la asenapina que dirá usted que es un medicamento de muy nueva cuña y que se desconoce todavia mucho. Su prospecto acaba diciendo basicamente, “pero funciona”, pero si nos vamos al litio que es uno de los más antiguos y comunes recetados para mi trastorno en concreto, no le miento si le digo que todavia no he encontrado un psiquiatra que me sepa decir el mecanismo exacto por el cual actua, más allá de lo que pueda poner google, que modifica la permeabilidad de la sinapsis que es algo que parece evidente solo tomándolo porque tienen tela sus efectos secundarios. Pero básicamente el hecho que te den un medicamento del cual se sabe tan poco, desde luego me parece bastante descorazonador, acaso no se sabe como actua un antibiótico ? o como actúa la insulina ? quizás eso le pueda dar alguna respuesta sobre el tema . Punto número tres, los efectos secundarios, no estamos hablando de cosas sin importancia o que aparecen en uno de cada mil o diez mil casos, estamos hablando de efectos que aparecen casi siempre de una manera u otra y que afectan a todos los aspectos de una persona que se diria sana, afectan a su vida sexual, a su capacidad intelectual, a su rendimiento académico y profésional, afectan al hígado, al riñón, las tiroides , quizás hace falta que le recuerde la importancia de esos órganos para el correcto funcionamiento del organismo , porque los psiquiatras siempre da la sensación de preocuparse mucho por la cordura de sus pacientes y muy poco por el bienestar del resto de órganos. Le recuerdo que un loco puede ser muy longevo, alguien sin riñón o sin hígado, no dura ni una semana, o alguien que no puede valerse por si mismo en lo profesional o en lo sexual quizás siga respirando, pero le aseguro que por dentro hace tiempo que está muerto, pero usted insiste que su tratamiento es beneficioso, y yo digo que seguramente tenga razón pero quizás sea para la familia del interesado que no han de aguantar a alguien que no está en sus cabales, pero no estoy seguro si para el paciente, aunque usted insiste que sí. Y punto número cuatro todo este tratamiento sobreviene bajo el único criterio de una charla con el psiquiatra, acaso el resto de especialidades diagnostican hablando con el paciente? pero que medicina es esa?, usted se imagina a mi médico de cabecera preguntándome por mis niveles de colesterol? Lo normal es que coja y los mire no ? Pero ustedes no , ven una persona cuyo comportamiento , de una manera u otra es anómalo y de ello infieren que tiene un problema en su cerebro perpetrando así la mayor metida de pata de toda la historia de la medicina. Porque de una persona que dice cosas sin sentido, o habla de algo que yo no veo, a la máxima conclusion a la que llego es que no lo entiendo, pero decir que alguien tiene el cerebro mal sin haber visto ese cerebro funcionando mal, solo basándonos en lo que nos cuenta. Eso si es una locura. Y se perfectamente que ahora hay pruebas que pueden mostrar ciertas zonas del cerebro con actividad anómala en ciertos casos de enfermedad mental, pero sea sincero, cuantas de esas pruebas ha realizado antes de recetar la primera pastilla ? Y usted dirá, es que si esa persona se comporta de manera errática y su cerebro no padece ninguna alteración fisiológica entonces a que se debe su comportamiento. Yo le digo que no tengo ni idea pero, al menos por mi estoy seguro de que a mi cerebro no le pasa nada malo y no funciona mal y he seguido un tratamiento durante más de quince años como si así fuera, y desde luego que si algo funcionara mal, después de quince años, lo normal sería achacarlo a los químicos que he ido introduciendo durante todo este tiempo y no al trastorno. Le recuerdo que el uso continuado de antipsicóticos produce encogimiento del volumen encefálico y nadie ha demostrado que esto no haya sido producido por el tratamiento. Y como estoy seguro de que esto es asi? Ahora mismo hace un mes que no tomo nada y no estoy delirando como se desprende del resto de mi respuesta, y le diré aún más, no mostraré síntoma alguno hasta pasado quizás seis meses o quizás un año en caso de que éstos aparezcan y a lo que vulgarmente llamamos recaída. Yo le pregunto, si mi corazón funciona mal y yo dejo el sintrom cuanto tardo en notar síntomas? seis meses ? un año ? en serio? y si soy diabético y no tomo insulina ? también seis meses ? un año ? eso son ejemplos de órganos que si padecen enfermedades fisiológicas demostradas. Si mi cerebro funcionara deliberadamente mal, lo normal sería que una vez eliminada la sustancia que me mantiene equilibrado y cuerdo yo empezara a delirar al poco tiempo, pero eso no sucede, ni ahora , ni todas las veces que he estado sin medicación. Con lo cual la conclusión lógica es que no tengo nada fisiológico de lo que se pueda deducir que mi cerebro sufre de algún mal cuantificable. Se me olvidaba, si noto un síntoma, ahora me cuesta dormir, pero mi trastorno es del ánimo, no es el insomnio, eso viene dado por la terapia atroz a la que he estado sometido durante tanto tiempo.

Y usted aún se pregunta que problema con tomarse las pastillas para los trastornos.

Su defensa de las benzodiazepinas también me ha parecido preocupante cuando estamos hablando de una sustancia que no es precisamente anecdóticamente adictiva o que cree dependencia en casos muy contados de administración sin receta médica o por cuenta propia. Eso sin contar que recientemente han estado asociadas a la aparición temprana del alzheimer por su uso continuado por mencionar un argumento entre otros tantos. Pero comprendo su defensa porque uno de los sectores de la población que más echan mano de ellos, son precisamente el personal sanitario, y más aún la gente que se dedica al cuidado de enfermos psiquiátricos, enfermeros, celadores, doctores y si no fuera así entonces no entendería porque es tan benevolente con ellos si según usted son tan útiles e inocuos. Y luego toda la parafernalia que usted expone intentando hacernos creer que la mala fama de la medicación es absolutamente infundada demuestra que usted no se ha tomado nada de lo que receta , de hecho no conozco a ningún psiquiatra que fuera capaz de tomarse lo que ellos recetan salvo quizás algún antidepresivo o una benzodiacepina menor, tan seguro estoy que de hecho existen servicios especiales para psiquiatras que requieren de servicios psiquiátricos de manera que no reciban el mismo tratamiento que recibimos el resto de los mortales. Al menos en mi comunidad es así. Sin otra intención de que su escrito quede sin réplica le emplazo a una dosis de sinceridad con sus pacientes y con todos nosotros que nos topamos con su página. Y le recomiendo que empiece a pensar que la persona que trata es probable que tenga criterio propio y que no le extrañe si no quiere pastillas y admita que pese a que es usted médico y su paciente no, probablemente no tenga todas las respuestas y deje de actuar como si esto fuera así , porque por más locos que haya usted visto y examinado, y pastillas que recete , no se parece nada a tomarlas y a estar al otro lado. Pero no se preocupe que eso le pasa a usted y al 95 % de sus colegas.

Saludos

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Siaku - 15 Noviembre, 2016

Hola, me interesó mucho lo q escribiste , me gustaría ponerme en contacto con vos, si querés ese es mi mail, abrazos y muchísima luz!!

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SALVADOR - 26 Diciembre, 2016

Saludos a todos, he leido con mucho interes , vuestros comentarios, pero voy a explicar el motivo de mi mail,
Debo decir antetodo que el paciente es mi hijo, de 27 años, con tres ingresos de momento, y ahora, creo que deberia ingresar, no habla con coherència su dia a dia, es distinto, no desea medicarse ni lo hace, habla de su libido, de su concentracion, y desde que empezo su enfermedad, ya hace 4 años, con dos con medicacion, yo lo veo que no esta entero, que se distrae, no es el, pero, a la vez, pienso , ya no se si o con razon, que la medicacion es para resolver su problema es que tiene un transtorno bipolar, al menos ese es el diagnostico, y yo, como padre, un un mar de dudas, con un deseo enorme de ayudarlo, pero como?, ingresarlo y que lo mediquen? ya que, segun pienso y leo aqui, solo se ponen los medios para tranquilizar y equilibarlos mentalmente, nada mas? esa es la vida que tendran esos enfermos? es muy pobre, diria que, los hacen sertinr como inutiles, se que tambien, los que se medican, pueden y/o hacen una vida normal, a que definimos como normal? a los que ya no molestan y siguen su camino, sin mas, sin ser realmente personas con provecho?
Con 27 años tiene toda una vida por delante, ahora, con pocos amigos, sin trabajo, solo seguir su vida conmigo, y cuando yo no este? , no veo que la vida, su vida, sea la mejor respuesta medicandose, ademas, pocos analisis le hacen para saber en donde y como le afecta la medicacion a su organismo, acaso lo pide el mismo al CAP, el psiquiatra que lo lleva, solo le recomienda la medicacion, y poco mas, y vereis, leyendo los escritos aqui referidos, da y mucho en que pensar que, solo con palabras, se recete una medicacion para ablandar en parte, una mente que, esta algo desviada de su curso habitual, o eso parece, ir al fondo del tema, de la enfermedad o del sintoma que pueda padecer, creo que se necesitaria algo mas que unas palabras de reconocimiento y despues obrar en consequencia. falta desde luego mucho mas para tener la certeza de saber si es del todo, lo mas correcto,
Tengo .desde luedo, voluntad y fuerza, para llevar a donde sea. las ganas y el deber de ayudar a mi hijo, en todo y para todo, pero, parece que los profesionales, estan para hablar. medicar y queda algo mas?. se y reconozco que “algo” no le va bien a mi hijo, que su mente esta como un revoltijo, todo mezclado, se debe poner en su sitio todas esas ideas, ordenarlas y saberlas utilizar, en su momento, pero como hacerlo . ahi es donde pido comprension, y necesidad de solucion. mi hijo es todo para mi, me hace reir, sufrir. me acompaña en mi vida, y mi mejor deseo es que este bien, solo eso, gracias por si alguien lee mi escrito,,

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rox - 16 Mayo, 2017

Tomo fluoxetina desde hace 40 dias por TLP, con sintomas depresivos importantes. Los 15 primeros dias genial, hasta que dejé de tomar el clonazepam que me recetaron junto con la fluo. Ahora es: temblor por las mañanas, nerviosidad y ansiedad como “encapsulada” (no la siento pero tengo inquietud todo el tiempo y no sé por qué) y sobre todo, lo que nunca en mi vida, INSOMNIO. El tema es que el insomnio apareció cuando suspendí el clonazepam, al que llevaba tomando unos 20 dias antes de empezar con la fluoxetna porque llegué a la sala de guardia con un cuadro de ansiedad generalizada. Fui a mi psiquiatra y le conté todo esto pero ella dice que debo seguir tomando el clona, que no es adictivo. Lo cual no es cierto. Por otra parte, ahora no sé qué meproduce el insomnio: si la depresion, el haber dejado el clona o la fluoxetina.
Estoy a punto de dejar el tratamiento. ¿Que me puede aconsejar?

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Ana Gabriela - 30 Junio, 2017

hola.. la verdad aprendí mucho con este articulo. en mi opinión es completo y escrito en un lenguaje sencillo de entender para los que no somos del gremio, simplemente le doy gracias. puedo entender que existen personas que cuestionen los posibles efecto secundarios que se presentes que NO LOS SUFREN TODOS LOS PACIENTES SOMETIDOS A TRATAMIENTO, puesto que yo estuve tomando sertralina durante ocho meses y la verdad tuve un cambio del cielo a la tierra pero la ignorancia hizo que dejara de asistir a consulta y pare de manera abrupta el tratamiento y aunque no tuve síntomas de abstinencia hoy en día la depresión regreso y puedo decir que igual o tal vez peor. Debo regresar a mi tratamiento pero confieso que me da un poco de miedo a los fármacos así que empece con psicoterapia para asimilarlo mejor, puesto que siento coo si fuese un fracaso pero que pronto se superará.

saludos !

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José Carlos Fuertes - 30 Junio, 2017

Muchas gracias por sus palabras. El tomar un tratamiento psiquiátrico es igual que lo que ocurre con un tratamiento para la tensión o para una disfuncion tiroides. Detrás de los trastornos psíquicos lo que hay es enfermedades del cerebro, en unos caos mas graves en otros menos. En unos casos afectan a la zona prefrontal en otros al sistema limbico, en fin, el cerebro es un órgano mas y se rige por las mismas leyes que el resto de los órganos.
Saludos.

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